«ТРОМБОЗ, ГЕМОСТАЗ и РЕОЛОГИЯ»

научно-практический журнал

ISSN 2078–1008 (Print)


Мы обновили сайт, чтобы он стал удобнее и функциональнее. До окончания обновления, более ранние выпуски смотрите здесь, актуальную информацию и свежие выпуски - на новой версии сайта.
—

Тромбоз, гемостаз и реология. — 2012. — №2(50). — С. 33.

Обзор

УДК 616.72–002.77–07

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА

Т. М. Решетняк

ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва, Россия

Антифосфолипидный синдром (АФС) является системной аутоиммунной патологией с тромботической тенденцией, манифестируя сосудистыми (артериальными и / или венозными) тромботическими исходами и потерей беременности в присутствии антифосфолипидных антител (аФЛ). Ведение больных АФС сводится к назначению антитромботических препаратов, в основном гепаринов или варфарина. Остаются споры по поводу длительности и интенсивности гипокоагуляции различных подтипов АФС. Данные о молекулярных механизмах аФЛ-ассоциированных тромбозов возросли за последнее десятилетие. Полученные данные свидетельствуют о возможности замены антикоагулянтов другими «иммуномодуляторами», механизм действия которых будет более обоснованным. В данной статье приведены литературные сведения о возможностях патогенетической терапии больных АФС.

Ключевые слова: антифосфолипидный синдром — тромбозы — антифосфолипидные антитела — антикоагулянты.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ

Решетняк Татьяна Магомедалиевна — д. м. н., профессор, в. н. с. лаборатории системных ревматических заболеваний
ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН.
Адрес: 115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34а.
Телефон: 8-499-615-93-79 (р.).
E-mail: t_reshetnyak@yahoo.com

Статья поступила 15.01.2012, принята к печати 27.01.2012.

NEW POSSIBILITIES IN TREATMENT OF ANTIPHOSPHOLIPID SYNDROM

T. M. Reshetnyak

Scientific Research Institute of Rheumatology RAMS, Russia, Moscow

Antiphospholipid syndrome (APS) is systemic autoimmune disease with thrombotic tendency manifesting as vascular (arterial or / and venous) thrombotic events and pregnancy loss in presence of antiphospholipid antibodies (aPL). Management of APS patients focuses on anti-thrombotic drugs generally heparins or warfarin. There are remaining disputes about duration and intensity of hypocoagulation of various APS subtypes. Data about molecular mechanisms of aPL-associated thromboses have been increased for last decade. Obtained data indicate about possibility of anticoagulants replacement by other “immunomodulators’ with more feasible action mechanism. This article summarizes literary data about possibilities in pathogenetic therapy of APS patients.

Key words: antiphospholipid syndrome — thromboses — antiphospholipid antibodies — anticoagulants.

Литература/References

  1. Насонов Е. Л. Антифосфолипидный синдром. — М.: Литтера, 2004. — 379 с.
  2. Miyakis S., Lockshin M. D., Atsumi T. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS) // J. Thromb. Haemost. — 2006. — Vol. 4, No 2. — Р. 295– 306.
  3. Решетняк Т. М., Алекберова З. С., Александрова Е. Н. Клинико-иммунологические аспекты антифосфолипидного синдрома // Вестник РАМН. — 2003. — No 7. — С. 31–34.
  4. Ginsberg J. S., Wells P. S., Brill-Edwards P. et al. Antiphospholipid antibodies and venous thromboembolism // Blood. — 1995. — Vol. 86. — Р. 3685–3691.
  5. Lim W., Crowther M. A., Eikelboom J. W. Management of antiphospholipid antibody syndrom: a systemic review // JAMA. — 2006. — Vol. 295, No 9. — Р. 1050–1057.
  6. Petri M. Epidemiology of the antiphospholipid antibody syndrome // J. Autoimmun. — 2000. — Vol. 15. — Р. 145–151.
  7. Nencini P., Baruffi M. C., Abbate R. et al. Lupus antico- agulant and anticardiolipin antibodies in young adults with cerebral ischaemia // Stroke. — 1992. — Vol. 23. — Р. 189–193.
  8. Galli M., Luciani D., Bertolini G., Barbui T. Lupus anticoagulants are stronger risk factors for thrombosis than anticardiolipin antibodies in the antiphospholipid syndrome a systemic review of the literature // Blood. — 2003. — Vol. 102. — Р. 1827–1832.
  9. Wahl D. G., Guillemin F., De Maistre E. еt al. Meta-analysis of the risk venous thrombosis in individuals with antiphospholipid antibodies without underlying autoimmune disease or previous thrombosis // Lupus. — 1998. — Vol. 7. — Р. 15–22.
  10. Wahl D. G., Guillemin F., De Maistre E. et al. Risk for ve- nous thrombosis related to antiphospholipid antibodies in systemic lupus erythematosus — a meta-analysis // Lupus. — 1997. — Vol. 6, No 5. — Р. 467–473.
  11. Fonseca A. G., D’Cruz D. P. Controversies in the antiphospholipid syndrome: can we ever stop warfarin? // J. Autoimmun. Disease. — 2008. — Vol. 5. — Р. 6 [available at: http: www.jatoimdis.com.content / 5 / 1 / 6)].
  12. Решетняк Т. М., Кондратьева Л. В., Патрушев Н. Л., Патрушев Л. И. Варфарин при лечении антифосфолипидного синдрома // Тер. архив. — 2007. — No 5. — С. 47–54.
  13. Khamashta M. A., Cuadrado M. J., Mujic F. et al. The management of thrombosis in the antiphospholip- id-antibody syndrome // N. Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 332. — Р. 993–997.
  14. Kearon C., Gent M., Hirsh J. et al. A comparison of three months of anticoagulation with extended anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 340. — Р. 901–907.
  15. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. — 2004. — Vol. 126 (Suppl 3). — 401S-428S.
  16. Hirsh J. Guidelines for antithrombotic therapy. — Eighth edition. — London: BC Decker Inc. Hamilton, 2008. — 121 p.
  17. Erkan D., Lockshin M. D. How much warfarin is enough in APS related thrombosis? // Thromb. Research. — 2004. — No 114. — Р. 435–442.
  18. Dentali F., Manfredi E., Crowther M., Ageno W. Long duration therapy with low molecular weight heparin in patients with antiphospholipid antibody syndrome resistant to warfarin therapy // J. Thromb. Haemost. — 2005. — Vol. 3. — Р. 2121–2123.
  19. Linkin L. A., Weitz J. L. New anticoagulants // Semin. Thromb. Hemost. — 2003. — Vol. 6. — Р. 619–623.
  20. Weitz J. L. Emerging anticoagulants for the treatment of venous thromboembolism // J. Thromb. Haemost. — 2006. — Vol. 96. — Р. 274–284.
  21. Eriksson B. I., Dahl O. E., Rosencher N. et al. Oral dabigatran etexilate versus subcutaneous enoxaparin for prevention of venous thromboembolism after total knee replacement: the REMODEL randomized trial // J. Thromb. Haemost. — 2007. — Vol. 5. — Р. 2178–2185.
  22. Eriksson B. I., Borris L. C., Friedman R. J. et al. Riva- roxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after total knee erthroplasty // N. Engl. Med. — 2008. — Vol. 358. — Р. 2765–2775.
  23. Mehdi A., Uthman I., Khamashta M. Antiphospholipid syndrome: pathogenesis and a window of treatment opportunities in the future // Eur. J. Clin. Invest. — 2010. — Р. 1365–2362 [www.ejci-online.com].
  24. Pierangeli S. S., Erkan D. Antiphospholipid syndrome treatment beyond anticoagulation: are we there yet? // Lupus. — 2010. — Vol. 19. — Р. 475–485.
  25. Forastiero R. R., Martinuzzo M. E., de Larranaga G. F. Circulating levels of tissue factor and proinflammatory cytokines in patients with primary antiphospholipid syndrome or leprosy related antiphospholipid antibodies // Lupus. — 2005. — Vol. 14. — Р. 129–136.
  26. Forastiero R. R., Martinuzzo M. E., Broze G. J. High titers of autoantibodies to tissue factor pathway inhibitor are associated with the antiphospholipid syndrome // J. Thromb. Haemost. — 2003. — Vol. 1. — Р. 718–724.
  27. Williams F. M. K., Parmar K., Hughes G. R. V., Hunt B. J. Systemic endothelial cell markers in primary antiphospholipid syndrome // J. Thromb. Haemost. — 2000. — Vol. 84. — Р. 742–746.
  28. De Prost D. Pentoxifylline a potential treatment for thrombosis associated with abnormal tissue factor expression by monocytes and endothelial cells // J. Сardiovasc. Pharmacol. — 1995. — Vol. 25 (Suppl 2). — 114S-118S.
  29. Napoleone E., Di Santo A., Camera M. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors down regulate tissue factor synthesis in monocytes // Circ. Res. — 2000. — Vol. 86. — Р. 139–143.
  30. Vega-Ostertag M. E., Ferrara D. E., Romay-Penabar Z. et al. Role of p38 mitogen-actived protein kinase in an- tiphospholipid antibody-mediated thrombosis and endo- thelial cell activation // J. Thromb. Haemost. — 2007. — Vol. 5. — Р. 1828–1834.
  31. Pierangeli S. S., Vega-Ostertag M. E., Gonzales E. B. New targeted therapies for treatment of thrombosis in antiphospholipid syndrome // Expert Rev. Mol. Med. — 2007. — Vol. 9. — Р. 1–15.
  32. Jimenez S., Tassies D., Espinosa G. et al. Double hetero- zigoty polymophisms for platelet glycoproteins Ia/IIa and IIb/IIIa increases arterial thrombosis and atherosclerosis in patients with the antiphospholipid syndrome or with systemic lupus erythematosus // Ann. Rheum. Dis. — 2008. — Vol. 67. — Р. 835–840.
  33. Straub A., Wendel H. P., Azevedo R., Ziemer G. The GP IIb / IIIa inhibitor abciximab (ReoPro) decreases activation and interaction of platelets leucocytes during in vitro cardiopulmonary bypass simulation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2005. — Vol. 27. — Р. 617–621.
  34. Pierangeli S. S., Chen P. P., Raschi E. et al. Antiphospholipid antibodies and the antiphospholipid syndrome: pathogenic mechanisms // Semin. Thromb. Hemost. — 2008. — Vol. 3. — Р. 236–250.
  35. Espinola R. G., Pierangeli S. S., Gharavi A. E., Harris E. N. Hydroxychloroquine reverse platelet activation induced by human IgG antiphospholipid antibodies // Thromb. Haemost. — 2002. — Vol. 87. — P. 518–522.
  36. Ricklin D., Lambris J. D. Complement-targeted therapies // Nat. Biotechnol. — 2007. — Vol. 25. — P. 1265–1275.
  37. Adamson R., Single S., Kaul A. et al. Clinical improvement in antiphospholipid syndrome after rituximab therapy // J. Clin. Rheumatol. — 2008. — Vol. 17. — P. 359–360.
  38. Erre G. L., Pardini S., Faedda R., Passiu G. Effect of rituximab on clinical and laboratory features of antiphospholipid syndrome: a case report and a review of literature // Lupus. — 2008. — Vol. 17. — P. 50–55.
  39. Ames P. R., Tommasino C., Fossati G. et al. Limited effect of rituximab on thrombocytopaenia and anticardiolipin antibodies in a patient with primary antiphospholipid syndrome // Ann. Hematol. — 2007. — Vol. 86. — P. 227–228.
  40. Соловьёв С. К., Торгашина А. В., Александрова Е. Н., Насонов Е. Л. Эффективность терапии ритуксимабом у больных СКВ. Собственные результаты // Научно-практич. ревматол. — 2010. — No 4 (прил. 1). — С. 52–59.
  41. Kumar D., Roubey R. A. Use of rituximab in the antiphospholipid syndrome // Curr. Rheumatol. Rep. — 2010. — Vol. 12. — P. 40–44.
  42. Насонов Е. Л. Проблемы атеротромбоза в ревматологии // Вестник РАМН. — 2003. — No 7. — С. 6–11.
  43. Ильина А. Е., Клюквина Н. Г., Александрова Е. Н. и соавт. Растворимые рецепторы актора некроза опухолей: связь с атеросклеротическим поражением сосудов при системной красной волчанке у мужчин // Тер. архив. — 2006. — No 6. — С. 20–24.

— —

www.hemostas.ru Информационный проект
«Гемостаз и реология»
Научное общество
«Клиническая гемостазиология»
 
—
Журнал
«Тромбоз, гемостаз и реология» №2 2017
вышел из печати и разослан подписчикам
Содержание номера
—
Адрес для корреспонденции:
Москва 123104 а/я131
 
По работе сайта:
roitman@hemostas.ru
hemostas@aha.ru
 
Телефон редакции:
(903) 144-46-34
 
Факс редакции:
(495) 699-33-73
 
Подписной индекс
по каталогу
Роспечать»:

18362 — для индивидуальных подписчиков,
18363 — для организаций
 
Подписной индекс
по каталогу «Пресса России»:

83835 — для индивидуальных подписчиков,
83837 — для организаций

Международный
индекс:

ISSN 2078-1008
—
 
Написать веб-мастеру