Тромбоз, гемостаз и реология. — 2012. — №2(50). — С. 42.

Оригинальное исследование

УДК 616.12–009.72–053.9:615.015.5

ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОЙ АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

В. Ю. Лишневская, Л. А. Бодрецкая, Н. Н. Коберник, Е. И. Парасюк, И. С. Коренькова, А. Ю. Галецкий, О. В. Коркушко

ГУ Институт геронтологии им. Д. Ф. Чеботарева НАМН Украины, Киев, Украина

Статья посвящена вопросам развития вторичной резистентности к ацетилсалициловой кислоте, имеющей особую клиническую значимость и серьезную опасность для пациентов, нуждающихся в постоянной антиагрегантной терапии. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов с развившимся синдромом аспиринорезистентности; выделены факторы риска, имеющие наибольшее влияние на развитие этого феномена. Определены предикторы развития вторичной аспиринорезистентности: высокий (более 7,0 ммоль / л) уровень холестерина в плазме крови; наличие сахарного диабета — уровень глюкозы выше 8,5 ммоль / л как у пациентов, имеющих диабет в анамнезе, так и у лиц с впервые выявленной гипергликемией; фракция выброса левого желудочка — менее 55%; курение более 10 сигарет в день; нарушение кровотока в микрососудах — показатель микроциркуляции менее 1,1 мл / мин.; уровень эндотелий-зависимой вазодилятации — менее 4,0 мл / мин. / 100 г.

Ключевые слова: вторичная аспиринорезистентность — предикторы развития — ишемическая болезнь сердца — пациенты пожилого возраста.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ

Лишневская Виктория Юрьевна — д. м. н., профессор, гл. н. с. отдела клинической физиологии и патологии внутрен- них органов Института геронтологии им. Д. Ф. Чеботарева НАМН Украины.
Адрес: 04114, Украина, Киев, ул. Вышгородская, д. 67.
Е-mail: alik2002@ukr.net

Статья поступила 8.12.2011, принята к печати 28.04.2012.

PREDICTORS OF SECONDARY RESISTANCE TO ACETYLSALICYLIC ACID AT PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE OF ELDERLY AGE

V. Yu. Lishnevskaya, L. A. Bodretskaya, N. N. Kobernik, E. I. Parasyuk, I. S. Korenkova, A. Yu. Galetskiy, O. V. Korkushko

Institute of Gerontology AMS of Ukraine, Kiev, Ukraine

Article is devoted to development of secondary resistance to acetylsalicylic acid that has particular clinical importance and serious danger for patients needing regular antiaggregant therapy. The retrospective analysis of patient’s anamnesis with developed syndrome of aspirin resistance was carried out; risk factors that have the greatest influence on the development of this phenomenon were identified. Predictors of secondary aspirin resistance development were described: high (more than 7,0 mmol / l) cholesterol plasma level; diabetes mellitus — glucose level above 8,5 mmol / l both in patients with diabetes anamnesis and in other persons with newly detected hyperglycemia; left ventricular ejection fraction — less than 55%; smoking more than 10 cigarettes a day; disturbed blood flow in microvessels — microcirculation index less than 1,1 ml / min; level of endothelium-dependent vasodilation less than 4,0 ml / min / 100 g.

Key words: secondary resistance to acetylsalicylic acid — predictors of the development — ischemic heart disease — elderly patients.

Литература/References

1. Коркушко О. В., Лишневская В. Ю. Тромбоциты (фи- зиология, морфология, возрастные и патологические особенности, антитромбоцитарная терапия). — Киев: Медкнига, 2011. — 240 с.
2. Biondi-Zoccai G., Lotrionte М. Aspirin resistance іn cardiovascular disease // BMJ. — 2008. — Vol. 336. — Р. 166–167.
3. Wenaweser P., Tsuchida K., Vaina S. et al. Late stent thrombosis following drug — eluting stent implantation: data from a large, twoinstitutional cohort study // World Congress of Cardiology. — 2006, Barcelona, September 2–5: Eur. Heart J. — 2006. — Vol. 27 (Suppl 1). — P. 154.
4. Jaapjan D., Snoep M. S., Marcel M. C. et al. Association of Laboratory-Defined Aspirin Resistance With a High- er Risk of Recurrent Cardiovascular Events. A System- atic Review and Meta-analysis // Arch. Intern. Med. — 2007. — Vol. 167, No 15. — Р. 1593–1599.
5. Кrasopoulos G., Brister S. J., Beattie W. S., Buchan- an M. R. Aspirin «resistance» and risk of cardiovascu- lar morbidity: systematic review and meta-analysis // BMJ. — 2008. — Vol. 336. — Р. 195–198.
6. Campbell C. L., Steinhubl S. R. Variability in response to aspirin: do we understand the clinical relevance? // J. Thromb. Haemost. — 2005. — Vol. 3. — Р. 665–669.
7. Lordkipanidze М., Pharand С., Schampaert B. et al. А comparison of six major platelet function tests to de- termine the prevalence of aspirin resistance іn patients with stable coronary artery disease // Eur. Heart J. — 2007. — Vol. 28. — P. 1702–1708.
8. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke іn high risk patients // BMJ. — 2002. — Vol. 324. — P. 71–86.
9. Gorog D. A., Sweeny J. M., Fuster V: Antiplatelet drug «resistance». Part 2: laboratory resistance to antiplatelet drugs-fact or artifact? // Nat. Rev. Cardiol. — 2009. — Vol. 6. — P. 365–373.
10. Cattaneo М. Laboratory detection of «aspirin resistance»: what test should we use (if any)? // Eur. Heart J. — 2007. — Vol. 28, No 14. — Р. 1673–1675.
11. Patrono C., Coller B., FitzGerald G. A. et al. Platelet- Active Drugs: The Relationships among dose, effective- ness, and side effects // The Seventh ACCP Conference of Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: Chest. — 2004. — Vol. 126. — 234S-264S.
12. Лишневская В. Ю., Калмыков М. П. Прогностическая значимость агрегационной активности тромбоцитов для определения продолжительности предстоящей жизни больных ИБС пожилого и старческого возрас- та // Пробл. старения и долголетия. — 2006. — Т. 15, No 4. — С. 351–357.