«ТРОМБОЗ, ГЕМОСТАЗ и РЕОЛОГИЯ»

научно-практический журнал

ISSN 2078–1008 (Print)


Мы обновили сайт, чтобы он стал удобнее и функциональнее. До окончания обновления, более ранние выпуски смотрите здесь, актуальную информацию и свежие выпуски - на новой версии сайта.
—

Тромбоз, гемостаз и реология. — 2013. — №3(51). — С. 66.

Оригинальное исследование

УДК 616-005.4:616-089.15/17+616-089.873.4

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕХНОЛОГИИ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПРИ ВЫБОРЕ УРОВНЯ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ

С. В. Майнугин1,2, А. А. Фомин2, В. А. Красавин3, Г. В. Красавин3, С. В. Аверин3, С. Ю. Каменский4, Т. А. Худояров2

ГКУЗ Медико-санитарная часть Ново-Ярославского нефтеперерабатывающего завода1, Ярославль; ГУЗ больница No 72, Ярославль; ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия3 Минзравсоцразвития Российской Федерации, Ярославль; ООО Научно-производственная фирма ЛИТЕХ4, Москва, Россия

Для снижения уровня ампутации нижней конечности при критической ишемии на фоне атеросклероза и / или сахарного диабета предложена таблица прогноза заживления культи, в основе которой — информация о микроциркуляции, получаемая при проведении лазерной допплеровской визуализации (laser Doppler imaging — LDI). Ампутации были выполнены у 262 пациентов с критической ишемией конечности. При проведении LDI учитывали относительные перфузионные единицы кожного кровотока на разных уровнях, разность минимального и максимального микрокровотока, результаты проведения постишемической пробы. Метод LDI позволяет провести интраоперационную визуализацию жизнеспособности мышц. В целом, технология LDI проста в исполнении, неинвазивна, бесконтактна, позволяет вести наблюдение в режиме реального времени, производить видеозапись исследования, оценивать как состояние лоскутов в послеоперационном периоде, так и эффективность терапии. В результате применения прогнозирования удалось у большинства пациентов выполнить ампутацию на уровне стопы или голени с хорошими и удовлетворительными результатами.

Ключевые слова: критическая ишемия — лазерная допплеровская визуализация — ампутация — реконструктивная сосудистая хирургия.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ

Майнугин Станислав Вадимович — к. м. н., врач-ангиохирург отделения сосудистой хирургии ГКУЗ Медико-санитарной части Ново-Ярославского нефтеперерабатывающего завода, врач-консультант отделения гнойной хирургии больницы No 7 г. Ярославля.
Адрес: 150030, Россия, Ярославль, ул. Здоровья, д. 10.
Е-mail: stasmain@mail.ru

Статья поступила 10.08.2012, принята к печати 24.08.2012.

FIRST EXPERIENCE OF LASER DOPPLER IMAGING TECHNOLOGY FOR CHOOSING THE LEVEL OF LOWER EXTREMITY AMPUTATION IN PATIENTS WITH CRITICAL ISCHEMIA

S. V. Maynugin1,2, A. A. Fomin2, V. A. Krasavin3, G. V. Krasavin3, S. V. Averin3, S. Yu. Kamenskiy4, T. A. Hudoyarov2

Medical-sanitary part of Novo-Yaroslavl oil refinery1, Yaroslavl; City hospital No 72, Yaroslavl; Yaroslavl State Medical Academy3, Ministry of Health and Social Development, Yaroslavl; LYTECH Ltd4, Moscow; Russia

Laser Doppler imaging (LDI) technology was used to choose the level of lower extremity amputation in 262 patients with critical limb ischemia which was caused by atherosclerosis or diabetes or both reasons. We tried to minimize the level of amputation and proposed criteria for prediction of stump healing. We took into account the parameters of skin microcirculation — the number of relative perfusion units of skin blood flow at different levels, the difference between minimum and maximum in capillary microcirculation levels and the results of «capillary reserve» in post- ischemic test. LDI technology allowed to carry out intraoperative visualization of muscles viability. In general, LDI technology is simple to perform, noninvasive, non-contact, allows monitoring in real time and producing research video, permits evaluating the state of skin flaps in postoperative period and the effectiveness of therapy. Good and satisfactory results were obtained in majority of patients.

Key words: critical ischemia — laser Doppler imaging — amputation — reconstructive vascular surgery.

Литература/References

  1. Покровский А. В., Дан В. Н., Зотиков А. Е. и др. Ком- плексное лечение больных с облитерирующими забо- леваниями артерий нижних конечностей без крити- ческой ишемии // Врач. — 2011. — No 14. — С. 57–60.
  2. Леменев В. Л., Свинтрадзе Р. Г., Козаков Э. С., Коше- лев Ю. М. Пути снижения уровня ампутации при де- компенси-рованной ишемии нижних конечностей // Хирургия. — 1989. — No 3. — С. 20–24.
  3. Павлов Ю. И., Холопов И. О., Балтрушевич О. А. и др. Применение лазерной доплеровской флоу- метрии у больных с синдромом диабетической сто- пы. — Сб. статей: Методология флоуметрии. — М., 1998. — С. 73–83.
  4. Шор Н. А., Зеленый И. И. Состояние микроциркуля- ции в нижних конечностях у больных сахарным диа- бетом. — Сб. статей: Методология флоуметрии. — М., 1999. — С. 111–119.
  5. Кохан Е. П., Пинчук О. В. Тканевой кровоток и сим- патическая реактивность при облитерирующем ате- росклерозе артерий нижних конечностей. — Сб. статей: Методология флоуметрии. — М., 1997. — С. 63–80.
  6. Буров Ю. А., Микульская Е. Г., Михайлов Б. И., Мо- скаленко. Возможность неинвазивного и интраопе- рационного использования лазерной доплеровской флоуметрии у больных с критической ишемией ниж- них конечностей. — Сб. статей: Методология флоу- метрии. — М., 1997. — С. 81–92.
  7. William R. F, Balint P. V., Egan C. G. et al. Metacarpo- phalangeal joints in rheumatoid arthritis: laser doppler imaging — initial experience // Radiology. — 2001. — Vol. 220. — P. 257–262.
  8. Фомин А. А., Майнугин С. В., Красавин В. А. и др. Принципы выполнения ампутации голени у боль- ных хроническими окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей и синдромом диабе- тической стопы // Ангиология и сосудистая хирур- гия. — 2010. — No 4. — С. 98.
  9. Козлов В. И., Сидоров В. В. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции // II Всерос- сийский симпозиум «Применение лазерной доппле- ровской флоуметрии в медицинской практике»: те- зисы докл. — Москва, 1998. — С. 8–14.
  10. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуля- ции крови: Руководство для врачей [под ред. д. м. н. А. И. Крупаткина, к. т. н. В. В. Сидорова]. — М.: ОАО Изд-во Медицина, 2005. — 256 с.
  11. Becker A., Paffgen W., Vestweber K. H. Laser Doppler in angiology: clinical relevance or expensive game? // Vasa Suppl. — 1991. — Vol. 33. — Р. 266–267.

— —

www.hemostas.ru Информационный проект
«Гемостаз и реология»
Научное общество
«Клиническая гемостазиология»
 
—
Журнал
«Тромбоз, гемостаз и реология» №2 2017
вышел из печати и разослан подписчикам
Содержание номера
—
Адрес для корреспонденции:
Москва 123104 а/я131
 
По работе сайта:
roitman@hemostas.ru
hemostas@aha.ru
 
Телефон редакции:
(903) 144-46-34
 
Факс редакции:
(495) 699-33-73
 
Подписной индекс
по каталогу
Роспечать»:

18362 — для индивидуальных подписчиков,
18363 — для организаций
 
Подписной индекс
по каталогу «Пресса России»:

83835 — для индивидуальных подписчиков,
83837 — для организаций

Международный
индекс:

ISSN 2078-1008
—
 
Написать веб-мастеру