Тромбоз, гемостаз и реология. — 2013. — №4(56). — С. 30.

Оригинальное исследование

УДК 616-005.1-08:616.151.5+616.441-008.64

СИСТЕМА СВЕ РТЫВАНИЯ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОЙ ФУНКЦИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е. Н. Егорова ¹, Т. В. Вавилова ², А. М. Иванов ¹, М. А. Харитонов ¹, Н. Л. Калинина ¹, А. А. Татаркин ³

ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации ¹, Санкт-Петербург;
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации ², Санкт-Петербург;
ФГКУ Главный военный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации, филиал № 1³, Красногорск; Россия

У 51 пациента исследовали показатели гемостаза при поступлении в стационар и перед выпиской. Основную группу составил 31 пациент с гипотиреозом (23 женщины и 8 мужчин, средний возраст — 53,5 &plusminus; 10,6 лет), 20 человек без нарушения функции щитовидной железы сформировали группу сравнения (14 женщин и 6 мужчин, средний возраст — 53,9 &plusminus; 9,7 лет). У больных с недостаточной функцией щитовидной железы выявлено снижение концентрации антигена фактора Виллебранда и активности фактора VIII, повышение содержания фибриногена, удлинение активированного парциального тромбопластинового времени.

Ключевые слова: гипотиреоз — гипокоагуляция — фактор Виллебранда — фактор VIII — фибриноген.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Егорова Елизавета Николаевна — зав. лабораторным отделением (энзимологии и коагуляции) центра клинической ла- бораторной диагностики ФГБВОУ ВПО ВМА им. С. М. Кирова МО РФ.
Адрес: 194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6.
E-mail: egorovaelisaveta@mail.ru

Статья поступила 5.06.2013, принята к печати 25.10.2013.

HEMOCOAGULATION SYSTEM IN PATIENTS WITH HYPOTHYROIDISM

Military Medical Academy named after S. M. Kirov, Defense Ministry of Russian Federation ¹, Saint-Petersburg;
North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Health Ministry of Russian Federation ², Saint-Petersburg;
Main Military Clinical Hospital named after N. N. Burdenko, Defense Ministry of Russian Federation, branch № 1³, Krasnogorsk; Russia

We studied hemostatic parameters in 51 patients at admission and before discharge. The main group consisted of 31 patients with hypothyroidism (23 women and 8 men, mean age — 53,5 ± 10,6 years), 20 patients without thyroid dysfunction formed the comparison group (14 women and 6 men, mean age — 53,9 ± 9,7 years). Patients with insufficient thyroid function showed a reduction in concentration of von Willebrand factor antigen, decreasing of factor VIII activity, increasing of fibrinogen content, elongation of activated partial thromboplastin time.

Key words: hypothyroidism — hypocoagulation — von Willebrand factor — factor VIII — fibrinogen.

Литература/References

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 422 с.
2. Панченкова Л. А., Юркова Т. Е., Трошина Е. А. Синдром эутиреоидной патологии в клинике внутренних болезней // Рос. мед. вести. — 2003. — № 1. — С. 11–15.
3. Летаген С. Гемостаз и геморрагические заболевания: пер. с англ. — М.: Аир-Арт, 2004. — 82 с.
4. Шитикова А. С. Тромбоцитопатии, врожденные и приобретенные [Под ред. Л. П. Папаян, О. Г. Головиной]. — СПб: ИИЦ ВМА, 2008. — 320 с.
5. Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Физиология и патофизиология эндотелия // В кн.: Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция [Под ред. Н. Н. Петрищева]. — СПб: Изд-во СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2003. — С. 4–38.
6. Момот А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики. — СПб.: Фор- маТ, 2006. — 208 с.
7. Вавилова Т. В. Гемостазиология в клинической практике: пособие для врачей. — CПб.: Изд-во СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2005. — 92 с.
8. Feinbloom D., Bauer K. A. Assessement of hemostatic risk factors in predicting arterial thrombotic events // Arterioscler. Th romb. Vasc. Biol. — 2005. — Vol. 25, № 10. — P. 2043– 2053.
9. Galatius S., Wroblewski H., Sorensen V. B. et al. Endothelin and von Willebrand factor as parameters of endothelial function in idiopathic dilated cardiomyopathy: diff erent stimuli for release before and aft er heart transplantation? // Am. Heart. J. — 1999. — Vol. 137, № 3. — P. 549–554.
10. Petrini P. Acquired von Willerbrand disease // Haemophilia. — 1999. — Vol. 5 (Suppl 2). — P. 68–69.
11. Nitu-Whalley I.C., Lee C. A. Acquired von Willebrand syndrome — report of 10 cases and review of the literature // Haemophilia. — 1999. — Vol. 5, № 5. — P. 318–326.
12. Rinder M. R., Richard R. E., Rinder H. M. Acquired von Willebrand’s disease: a concise review // Am. J. Hematol. — 1997. — Vol. 54, № 2. — Р. 139–145.
13. Jakway J. L. Acquired von Willebrand’s disease // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. — 1992. — Vol. 6, № 6. — Р. 1409–1419.
14. Federici A. B. Acquired von Willebrand syndrome associated with hypothyroidism: a mild bleeding disorder to be further investigated // Semin. Th romb. Hemost. — 2011. — Vol. 37, № 1. — Р. 35–40.
15. Michiels J. J., Budde U., van der Planken M. et al. Acquired von Willebrand syndromes: clinical features, aetiology, pathophysiology classification and management // Best. Pract. Res. Clin. Haematol. — 2001. — Vol. 14, № 2. — Р. 401–436.
16. Michiels J. J., Schroyens W., Berneman Z. et al. Acquired von Willebrand syndrome type 1 in hypothyroidism: reversal after treatment with thyroxine // Clin. Appl. Th romb. Hemost. — 2001. — Vol. 7, № 2. — Р. 113–115.
17. Lison S., Dietrich W., Spannagl M. Review article: unexpected bleeding in the operating room: the role of acquired von Willebrand disease // Anesth. Analg. — 2012. — Vol. 114, № 1. — Р. 73–81.
18. Homonciк M., Gessl A., Ferlitsch A. et al. Altered platelet plug formation in hyperthyroidism and hypothyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2007. — Vol. 92, № 8. — Р. 3006–3012.
19. Franchini M., Zugni C., Veneri D. et al. High prevalence of acquired von Willebrand’s syndrome in patients with thyroid diseases undergoing thyroid surgery // Haematologica. — 2004. — Vol. 89, № 11. — Р. 1341–1346.
20. Gullu S., Sav H., Kamel N. Eff ects of levothyroxine treatment on biochemical and hemostasis parameters in patients with hypothyroidism // Eur. J. Endocrinol. — 2005. — Vol. 152. — Р. 355–361.
21. Graninger W., Pirich K. R., Speiser W. et al. Eff ects of thyroid hormones on plasma protein concentrations in man // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1986. — Vol. 63. — Р. 407–411.
22. Myrup B., Bregengard C., Faber J. Primary haemostasis in thyroid disease // J. Intern. Med. — 1995. — Vol. 238, № 1. — Р. 59–63.