Тромбоз, гемостаз и реология. — 2013. — №4(56). — С. 45.

Оригинальное исследование

УДК 613.96-018:616.155.2-571.15

МЕТОДОЛОГИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУППЫ ВЫСОКОГО ТРОМБОГЕННОГО РИСКА У ПОДРОСТКОВ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации ¹, Барнаул; Алтайский филиал ФГБУ Гематологического научного центра Министерства здравоохранения Российской Федерации ², Барнаул; ФГБУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Министерства здравоохранения Российской Федерации ³, Москва; Россия

Целью исследования явилась оценка прогностической значимости постоянных и временных факторов тромбогенного риска для прогнозирования вероятности развития тромбоза и формирования группы высокого тромбогенного риска (ВТР). В исследование было включено 1306 подростка в возрасте 15–16 лет. Проведено генетическое исследование 11 протромботических полиморфных вариантов генов: FII (G20210А); FV Лейден (Arg506Gln); FVII (Arg353Gln); FXIII (Val134Leu); FGB-фибриногена (G455A); ITGB3-b (GpIIIa) (T1565C, rs5918); PAI-1 (–675 4G/5G, rs1799889); MTHFR (677C>T; 1298 А>С); MTR (А2756G А>G); MTRR (А66G A>G). У подростков ВТР установлено статистически значимое преобладание частот генотипов 6 генов — MTHFR: 677 (Т/Т); FII: 20210 (A/G); FGB: –455 (A/A); MTR: 2756 (G/A); GpIIIa: 1565 (C/T); PAI-1: –675 (4G/5G). Так, частота генотипа Т/Т гена MTHFR у подростков ВТР (43,1%) была статистически значимо выше, чем в группе сравнения (6,1%; р < 0,001). Установлена прогностическая значимость и информативность ряда постоянных и временных признаков, из которых составлена прогностическая таблица для отбора подростков в группу ВТР с последующей разработкой индивидуальных мероприятий первичной тромбопрофилактики.

Ключевые слова: подростки — тромбогенный риск — генетический полиморфизм.

METHODOLOGY FOR CREATING OF ADOLESCENTS GROUP WITH HIGH THROMBOGENIC RISK IN ALTAI REGION

L.A. Strozenko¹, V.V. Gordeev¹, Yu.F. Lobanov¹, E.A. Ryabinina¹, A. P. Momot², L. P. Tsyvkina², E. V. Roitman³

Altai State Medical University, Health Ministry of Russian Federation ¹, Barnaul; Altai branch of Hematological Research Center, Health Ministry of Russian Federation ², Barnaul; Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology named after Dmitry Rogachev, Health Ministry of Russian Federation ³, Moscow; Russia

The aim of study was evaluation of prognostic value for permanent and temporary thrombogenic risk factors to predict thrombosis probability and formation of group with high thrombogenic risk (HTR). The study included 1,306 adolescents 15–16 years age. We carried out genetic research of 11 prothrombotic gene polymorphisms: FII (G20210A); FV Leiden (Arg506Gln); FVII (Arg353Gln); FXIII (Val134Leu); FGB-fi brinogen (G455A); ITGB3-b (GpIIIa) (T1565C, rs5918); PAI-1 (–675 4G/5G, rs1799889); MTHFR (677C>T; 1298 A>C); MTR (A2756G A>G); MTRR (A66G A>G). In adolescents with HTR a statistically signifi cant prevalence of genotype frequencies for 6 genes was found — MTHFR: 677 (T/T); FII: 20210 (A/G); FGB: –455 (A/A); MTR: 2756 (G/A); GpIIIa 1565 (C/T); PAI-1: –675 (4G/5G). Thus the frequency of T/T genotype for MTHFR gene in adolescents with HTR (43,1%) was signifi cantly higher in comparison with control group (6,1%; p < 0,001). Prognostic importance and informativity for a number of permanent and temporary features were determined and they formed prognostic table for selection of adolescents with HTR and following development of individual activities for primary thromboprophylaxis.

Key words: adolescents — thrombogenic risk — genetic polymorphism.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Момот Андрей Павлович — д. м. н., профессор, директор Алтайского филиала ФГБУ ГНЦ МЗ РФ.
Адрес: 656024, Россия, Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1.
E-mail: xyzan@yandex.ru

Статья поступила 26.05.2013, принята к печати 27.09.2013.

Литература/References

1. Young G., Albisetti M., Bonduel M. et al. Impact of inherited thrombophilia on venous thromboembolism in children: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Circulation. — 2008. — Vol. 118, № 13. — Р. 1373–1382.
2. Nowak-Gottl U., Kurnik K., Krumpel A. et al. Th rombophilia in the young // Haemostaseologie. — 2008. — Vol. 28, № 1–2. — P. 16–20.
3. Kenet G., Lutkhoff L. K., Albisetti M. et al. Impact of thrombophilia on risk of arterial ischemic stroke or cerebral sinovenous thrombosis in neonates and children: a systematic review and meta-analysis of observational studies // Circulation. — 2010. — Vol. 121, № 16. — Р. 1838–1847.
4. Момот А. П., Ройтман Е. В., Елыкомов В. А. и др. Протокол ведения Всероссийского регистра «Генетические факторы риска тромбоза у жителей, проживающих на территории РФ, клиническое фенотипирование и тромбопрофилактика тромбоэмболических осложнений в онтогенезе» // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2010. — № 3. — С. 30–78.
5. Момот А. П., Строзенко Л. А., Цывкина Л. П. и др. Первичная тромбопрофилактика у детей Алтайского края на основе выявления и модификации постоянных и временных факторов тромбогенного риска: методические рекомендации. — Барнаул: Изд-во АГМУ, 2013. — 83 с.
6. Строзенко Л. А., Момот А. П., Лобанов Ю. Ф. Факторы тромбогенного риска и состояние здоровья подростков г. Барнаула // Медицина и образование в Сибири. — 2012. — № 2 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://ngmu.ru./ cozo/mos (дата обращения: 15.04.2013).
7. Вальд А. Последовательный анализ [Пер. с англ.]. — М.: Физматгиз, 1960. — 328 с.
8. Гублер Е. В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. — Л.: Медицина, 1973. — 144 с.
9. Кульбак С. Теория информации и статистика [Пер. с англ.]. — М.: Наука, 1967. — 408 с.
10. Батюшин М. М., Врублевская Н. С., Терентьев В. П. Прогнозирование течения хронической сердечной недостаточности, осложнившейся развитием почечной дисфункции // Клиническая нефрология. — 2010. — № 5. — С. 41–44.
11. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины [Пер. с англ.]. — М.: Медиа Сфера, 1998. — 352 с.