Тромбоз, гемостаз и реология. — 2013. — №4(56). — С. 62.

Оригинальное исследование

УДК 616.151.4:612.115.3:616.72-002.77

ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ТРОМБОФИЛИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ, ПУТИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

А. В. Андриенко, В. Г. Лычев, В. В. Усынин, Д. С. Бубликов

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул, Россия

Статья посвящена вопросам диагностики и фармакологической коррекции гемореологических тромбофилий при ревматоидном артрите. Нарушение вязкостных характеристик крови больных ревматоидным артритом выражается в виде повышения вязкости цельной крови и плазмы и коэффициента жёсткости эритроцитов. На фоне данных реологических изменений происходит повышение спонтанной агрегации эритроцитов. Для коррекции выявленных нарушений вязкостных свойств крови целесообразно применение реопротекора — пентоксифиллина (Трентал®, Sanofi -aventis), на фоне чего статистически значимо снижается вязкость крови, коэффициент жёсткости эритроцитов и их спонтанная агрегация.

Ключевые слова: ревматоидный артрит — гемореология — вязкость крови — вязкость плазмы — коэффициент жёсткости эритроцитов — спонтанная и стимулированная агрегация эритроцитов — пентоксифиллин.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Владимир Валерьевич Усынин — к. м. н., доцент кафедры госпитальной и поликлинической терапии с курсами профессиональных болезней и эндокринологии ГБОУ ВПО АлтГМУ МЗ РФ.
Адрес: 656031, Россия, Барнаул, пр. Ленина, д. 40.
E-mail: v-usynin@yandex.ru

Статья поступила 7.03.2013, принята к печати 26.07.2013.

HEMORHEOLOGICAL THROMBOPHILIAS IN RHEUMATOID ARTHRITIS: PROBLEM STATUS, WAYS OF PHARMACOLOGICAL CORRECTION

A.V. Andrienko, V. G. Lychev, V. V. Usynin, D. S. Bublikov

Altai State Medical University, Heath Ministry of Russian Federation, Barnaul, Russia

Article is devoted to questions of diagnostics and pharmacological correction of hemorheological thrombophilias in rheumatoid arthritis. Disturbances of blood viscosity characteristics in patients with rheumatoid arthritis are expressed as increasing of blood and plasma viscosity and erythrocytes rigidity index. Erythrocytes spontaneous aggregation increased at the background of rheological alteration. For correction of revealed disorders of blood viscosity it is advisable to use reoprotector pentoxifylline (Trental®, Sanofi-aventis). Its application significantly reduces blood viscosity, erythrocyte rigidity index and erythrocyte spontaneous aggregation.

Key words: rheumatoid arthritis — hemorheology — blood viscosity — plasma viscosity — erythrocytes rigidity index — spontaneous and stimulated erythrocytes aggregation — pentoxifylline.

Литература/References

1. Ревматология: Клинические рекомендации [Под ред. акад. РАМН Е. Л. Насонова]. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 752 с.
2. Gabriel S. E. The epidemiology of rheumatoid arthritis // Rheum. Dis. Clin. North Amer. — 2001. — Vol. 27. — P. 269– 281.
3. Hall F. C., Dalbeth N., Disease modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coins? // Rheumatology. — 2005. — Vol. 44. — P. 1473–1482.
4. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Смертность от сердечнососудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002. — № 3. — С. 4–8.
5. Kaplan M. J. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis // Curr. Opin. Rheumatol. — 2006. — Vol. 18. — Р. 289–297.
6. Gonzales-Gay M.A., Gonzalez-Juanatey C., Miranda-Filloy J.A. et al. Cardiovascular disease in rheumatoid arthritis // Biomed. Pharmacother. — 2006. — Vol. 60, № 10. — Р. 673–677.
7. Nusbacher I. Th erapeutic hemapheresis [Eds. B. A. Mychre] // In: Clinics in laboratory medicine. — Philadelphia: Sauders Co., 1992. — P. 87–106.
8. Балабанова P. M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз): Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1990. — 36 с.
9. Куковякин А. А. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Новосибирск, 2000. — 23 с.
10. Dessein P. H., Joffe B. I., Veller M. G. et al. Traditional and nontraditional cardiovascular risk factors are associated with atherosclerosis in rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. — 2005. — Vol. 32. — Р. 435–442.
11. Leuven S. I., Franssen R., Kastelein J. J. et al. Systemic inflammation as risk factor for atherothrombosis // Rheumatology. — 2008. — Vol. 47. — Р. 3–7.
12. Turiel M., Atzeni F., Tomasoni L. et al. Non-invasive assessment of coronary flow reserve and ADMA levels: A case-control study of early rheumatoid arthritis patients // Rheumatology. — 2009. — Vol. 48, № 7. — Р. 834–839.
13. Turiel M., Tomasoni L., Sitia S. et al. Effects of Long-Term Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Endothelial Function in Patients with Early Rheumatoid Arthritis // Cardiovascular Th erapeutics. — 2010. — Vol. 28. — e53-e64.
14. Сайковская Т. В. Хроническое внутрисосудистое свертывание крови у больных системной красной волчанкой и ревматоидным артритом: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1985. — 24 с.
15. Frosst R., Blom H. J., Milos R. et al. A candidate genetic risk factor for cardiovascular disease: A common mutation in methylenetetrahydrofolate reductase // Nature Genetics. — 1995. — Vol. 10, № 1. — Р. 111–113.
16. Durussel J. J., Berthault M. F., Guiffant G., Dufaux J. Effects of red blood cell hyperaggregation on the rat microcirculation blood fl ow // Acta Physiol. Scand. 1998. — Vol. 163, № 1. — P. 25–32.
17. Фатенков В. Н., Зарубина Е. Г., Милякова М. Н. Нарушения в структуре мембран эритроцитов у больных инфарктом миокарда // Кардиология. — 2002. — Т. 42, № 6. — С. 54–55.
18. Ройтман Е. В. Гемореология при операциях на сердце и магистральных сосудах с применением искусственного кровообращения: дис… докт. биол. наук. — М., 2002. — 213 с.
19. Гущин А. Г. Влияние на реологические свойства, газовый и кислотно-щелочной состав крови однократных нагрузок разной интенсивности: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Ярославль, 1999. — 17 с.