ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ С МАССИВНЫМ ТРОМБОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Н. С. Николаев, З. А. Качаева, Е. А. Любимов, К. Н. Стерхов, С. Г. Гусева, А. В. Орлова

ФГБУ Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Министерства здравоохранения Российской Федерации, Чебоксары, Россия

В статье представлен клинический случай гепарин-индуцированной тромбоцитопении II типа после эндопротезирования колен- ного сустава, сопровождающейся окклюзионным тромбозом глубоких и поверхностных вен оперированной конечности на всем протяжении. Данный клинический случай свидетельствует о высокой эффективности комплексной терапии, включающей анти- коагулянты (арикстра), лечебный плазмаферез и иммуноглобулины.

Ключевые слова: гепарин-индуцированная тромбоцитопения — эндопротезирование — тромбоз.

HEPARIN-INDUCED THROMBOCYTOPENIA WITH MASSIVE THROMBOTIC SYNDROME

N. S. Nikolaev, Z. A. Kachaeva, E. A. Lubimov, K. N. Sterkhov, S. G. Guseva, A. v. Orlova

Federal Center for Traumatology, Orthopedics and Endoprosthesis Replacement, Health Ministry of Russian Federation, Cheboksary, Russia

Article presents a case report of heparin-induced thrombocitopenia II type after knee replacement accompanied by total occlusive venous thromboembolia of deep and superfi cial veins of operated limb. This case demonstrates high effi ciency of treatment including anti- coagulants (arixtra), plasmapheresis and immunoglobulins.

Key words: heparin-induced thrombocytopenia — endoprosthesis replacement — thrombosis.

Литература/References

Гуторова Д. С. Любимова Л. С., Гальцева И. В., Суханова Г. А. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (описание случая) // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2009. — № 2. — С. 74–78.

Jang I. K., Hursting M. J. When heparins promote thrombosis: review of heparin-induced thrombocytopenia // Circulation. — 2005. — Vol. 111, № 20. — P. 2671–2683.

Wester J. P., Haas F. J., Biesma D. H. et al. Th rombosis and hemorrhage in heparin-induced thrombocytopenia in seriously ill patients // Intensive Care Med. — 2004. — Vol. 30. — P. 1927–1934.

Harenberg J., Jorg I., Fenyvess T. Heparin-induced thrombocytopenia: pathophysiology and new treatment options // Pathophysiol. Haemost. Th romb. — 2002. — Vol. 32. — P. 289–294.

Greinacher A. Antigen generation in heparin-associated thrombocytopenia: the nonimmunological type and the immunological type are closely linked in their pathogenesis // Semin. Th romb. Hemost. — 1995. — Vol. 21. — P. 106–116.

American Society of Hematology // 48th Annual Meeting and Exposition. — Orlando, Florida, USA, December 9–12, 2006. — Abstract Book. — P. 408–414.

Arepally G. M., Ortel T. L. Heparin-induced thrombocytopenia // N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 355, № 8. — P. 809–817.

Fabris F., Luzzatto G., Stefani P. M. et al. Heparin-induced thrombocytopenia // Haematologica. — 2000. — Vol. 85, № 1. — Р. 72–81.

Hirsh J., Warkentin T. E., Shaughnessy S. G. et al. Heparin and lowmolecularweight heparin: mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing, monitoring, effi cacy, and safety // Chest. — 2001. — Vol. 119 (Suppl). — 64S-94S.

Lindhoff -Last E., Wenning B., Stein M. et al. Risk factors and long-term follow-up of patients with the immune type of heparininduced thrombocytopenia // Clin. Appl. Th romb. Hemost. — 2002. — Vol. 8. — Р. 347–352.

Menajovsky L. B. Heparin-induced thrombocytopenia: clinical manifestations and management strategies // Am. J. Med. — 2005. — Vol. 118 (Suppl 8A). — 21S-30S.

Warkentin T. E., Kelton. J.G. A 14-year study of heparin-induced thrombocytopenia // Am. J. Med. — 1996. — Vol. 101. — Р. 502–507.

Warkentin T. E., Sheppard J. A., Horsewood P. et al. Impact of the patient population on the risk for heparin-induced thrombocytopenia // Blood. — 2000. — Vol. 96. — Р. 1703–1708.

DiGiovanni C. W. Current Concepts Review: Heparin-Induced Th rombocytopenia // Foot Ankle Int. — 2008. — Vol. 29, № 11. — P. 1158–1167.

Тромбоз, гемостаз и реология. — 2014. — №3(59). — С. 76-80.

Клинический случай

ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ С МАССИВНЫМ ТРОМБОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

HEPARIN-INDUCED THROMBOCYTOPENIA WITH MASSIVE THROMBOTIC SYNDROME