Мы обновили сайт, чтобы он стал удобнее и функциональнее. До окончания обновления, более ранние выпуски смотрите здесь, актуальную информацию и свежие выпуски - на новой версии сайта.
Тромбоз, гемостаз и реология. — 2016. — №1(65). — С. 65-71.
Оригинальные исследования
УДК 616-074
ТЕСТ ГЕНЕРАЦИИ ТРОМБИНА В ОЦЕНКЕ РИСКА ПОВТОРНОЙ ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
О. С. Напалкова1,2, В. Л. Эмануэль2, М. А. Карпенко1, Т. В. Вавилова1, Г. А. Березовская1,2,
А. Н. Яковлев1, В. А. Юдина1, Е. Ю. Васильева1, С. В. Лапин2, А. В. Тишков2
ФГБУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации1;
ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации2;
Санкт-Петербург, Россия
При обследовании 63 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших чрескожные вмешательства на коронарных артериях (ЧКВ), для комплексного анализа системы гемостаза использовали тест генерации тромбина (ТГТ). В группу контроля вошли 23 практически здоровых донора, сопоставимых по полу и возрасту. Обнаружено снижение активности
системы протеина С, а также замедление времени инициации свертывания у больных ИБС, что предположительно является компенсаторной реакцией в ответ на дисфункцию эндотелия и хроническое воспаление сосудистой стенки.
При наблюдении пациентов в течение двух лет после выписки отмечено, что 13 из 63 больных были госпитализированы на повторную операцию реваскуляризации миокарда в результате рестеноза стента или стеноза коронарных артерий
другой локализации. У этих пациентов до повторной операции выявлен повышенный уровень эндогенного тромбинового потенциала (1946 ± 283 нмоль × мин) в сравнении с пациентами, у которых ЧКВ прошло клинически успешно (1676 ± 343
нмоль × мин). Также в этой группе пациентов частота лиц с атеросклерозом церебральных артерий и инфарктом миокарда
в анамнезе была значимо выше, чем у пациентов без осложнений.
Таким образом, повышение показателей ТГТ у пациентов, перенесших ЧКВ, отражает риск повторной операции реваскуляризации и может использоваться как дополнительный критерий прогнозирования риска неблагоприятных исходов
ЧКВ и прогрессирования атеросклероза.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца — атеросклероз — чрезкожная операция реваскуляризации миокарда —
тест генерации тромбина — воспаление — гиперкоагуляция.
THROMBIN GENERATION TEST IN RISK ASSESSMENT FOR REOPERATION OF MYOCARDIUM REVASCULARIZATION
O. S. Napalkova1,2, V. L. Emanuel2, M. A. Karpenko1, T. V. Vavilova1, G. A. Berezovskaya1,2,
A. N. Yakovlev1, V. A. Yudina1, E. Yu. Vasileva1, S. V. Lapin2, A. V. Tishkov2
Federal Almazov North-West Medical Research Center1;
First Pavlov State Medical University of Saint-Petersburg2; Saint-Petersburg, Russia
We used thrombin generation test (TGT) for complex analysis of hemostasis in 63 patients with ischemic heart disease (IHD) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). Control group included 23 practically healthy donors comparable in sex and
age. We found activity decreasing of protein C system and slowing time of coagulation initiation in patients with IHD what was presumed to be compensatory reaction in response to endothelial dysfunction and chronic inflammation of vessel wall.
After observing patients within two years after discharge we noted that 13 of 63 patients were hospitalized for repeated myocardium revascularization because of stent restenosis or stenosis of other localization. In these patients before reoperation elevated level of endogenous thrombin potential (1946 ± 283 nmol × min) was revealed in comparison with patients who were clinically successful after PCI (1676 ± 343 nmol × min). Also in this patient group frequency of persons with atherosclerosis of cerebral arteries and myocardial infarction in anamnesis was significantly higher than in patients without complications.
Thus increasing of TGT parameters in patients undergoing PCI reflects the risk of repeated revascularization and may be used
as additional criteria for risk prediction of adverse PCI outcomes and atherosclerosis progression.
