Тромбоз, гемостаз и реология. — 2017. — №1(69). — С. 12-20.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ МЕТОД ОЦЕНКИ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОТЕРЬ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПРИНИМАЮЩИХ НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПО ПОВОДУ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ НАХОЖДЕНИЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ДИАПАЗОНЕ МЕЖДУНАРОДНОГО НОРМАЛИЗОВАННОГО ОТНОШЕНИЯ

М.В. Хруслов1, И.О. Касьянов2

БМУ "Курская областная клиническая больница«1; ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации2; Курск, Россия

Цель исследования: создание универсальной формулы для расчёта экономических потерь, связанных с фибрилляцией предсердий, в зависимости от качества контроля международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты.

Оценивали следующие клинически значимые события: ишемический инсульт, системные тромбоэмболии, крупные кровотечения, летальные исходы. Рассчитывали прямые затраты (на стационарное лечение, на амбулаторные посещения, на вызовы скорой медицинской помощи) и непрямые экономические затраты (потери валового внутреннего продукта вследствие летальных исходов, потери вследствие временной и стойкой нетрудоспособности).

Для сбора клинических данных проведен мета-анализ трёх международных исследований общим количеством 74 221 человек, в которых отражено влияние контроля МНО на частоту упомянутых событий. Для экономического анализа пользовались тарифами обязательного медицинского страхования, программой государственных гарантий, данными Росстата.

Доказана прямо пропорциональная и максимально высокая степень зависимости частоты клинических событий и соответствующих экономических затрат от времени нахождения пациента в терапевтическом диапазоне МНО.

Полученная зависимость с точностью в 99% может быть отражена математической формулой. В расчёте на 2015 год разница между экономическими затратами от нахождения пациента в терапевтическом диапазоне МНО в значениях 70% и 35% составляет 2 135 872,41 руб./месяц/100 человек.

Разработана универсальная математическая формула, позволяющая с большой точностью оценивать экономические потери в зависимости от времени нахождения в терапевтическом диапазоне МНО пациентов, принимающих варфарин по поводу фибрилляции предсердий.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий — непрямые антикоагулянты — время нахождения в терапевтическом диапазоне международного нормализованного отношения — экономические потери.

Для корреспонденции

Хруслов Максим Владимирович — к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии БМУ «КОКБ».

E-mail: khruslov@mail.ru

Статья поступила 12.02.2016, принята к печати 25.11.2016.

UNIVERSAL METHOD BASED ON THE TIME WITHIN THE THERAPEUTIC RANGE OF THE INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO ALLOWS TO ASSESS ECONOMIC LOSS DUE TO COMPLICATIONS IN ATRIAL FIBRILLATION PATIENTS TAKING INDIRECT ANTICOAGULANTS

M.V. Khruslov1, I.O. Kasyanov2

Kursk Regional Clinical Hospital1; Kursk State Medical University, Health Ministry of Russian Federation2; Kursk, Russia

Objective: creation of universal formula for calculation of economic losses associated with atrial fi brillation depending on quality control of international normalized ratio (INR) at patients receiving indirect anticoagulants.

We assessed following clinically signifi cant events: ischemic stroke, systemic thromboembolism, major hemorrhages, and lethal outcomes. We calculated direct costs (for hospital treatment, outpatient visits, ambulance calls) and indirect economic costs (losses of gross domestic product due to lethal outcomes, losses due to temporary and total disability). To collect clinical data we performed meta-analysis of three international studies (total number of 74,221 people) that refl ected the infl uence of INR monitoring on frequency of those events. For economic analysis we used tariffs of compulsory health insurance, program of government guarantees, Rosstat data.

We proved directly proportional and high relationship between clinical events frequency and associated economic costs from time of being patient in therapeutic INR range. The obtained dependence with precision of 99% may be refl ected by mathematical formula. In calculation for 2015 difference for economic costs of being patient in therapeutic range INR between 70% and 35% is 2,135,872.41 rubles/month/100 persons.

Universal mathematical formula is created that allows with high accuracy to assess economic losses as a function of time spent in therapeutic INR range at patients with atrial fi brillation receiving warfarin.

Key words: atrial fibrillation — indirect anticoagulants — time spent in therapeutic range of international normalized ratio — economic losses.