Тромбоз, гемостаз и реология. — 2017. — №1(69). — С. 21-26.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: РОЛЬ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИИ

М.М. Танашян1, А.А. Шабалина1, К.В. Антонова1, М.Ю. Максимова1, М.В. Костырева1, А.А. Никонов1, Т.И Романцова2

ФГБНУ "Научный центр неврологии«1; ФГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации2; Москва, Россия

Проведена сравнительная оценка показателей гемостаза у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) с наличием сахарного диабета 2 типа (СД-2) и без него. Показано, что отсутствие адекватного контроля углеводного обмена до инсульта вносит наибольший вклад в повышение уровня гликемии при развитии ОНМК. Хроническая гипергликемия способствует исходно более выраженным изменениям первичного и вторичного звеньев гемостаза у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) и СД-2, выражающихся в повышенной агрегации тромбоцитов, более высоком содержании фибриногена и Д-димеров и в прямой их взаимосвязи с повышенным уровнем гликированного гемоглобина.

Повышенные уровни функциональной активности тромбоцитов, фибриногена и Д-димеров напрямую связаны с выраженностью неврологических нарушений, тяжелым функциональным исходом и наряду с уровнем гликированного гемоглобина являются маркерами неблагоприятного прогноза течения ИИ у больных СД-2.

Ключевые слова: первичный и вторичный гемостаз — сахарный диабет 2 типа — ишемический инсульт — гипергликемия — прогноз.

Для корреспонденции

Шабалина Алла Анатольевна — к.м.н., руководитель лаборатории гемореологии, гемостаза и фармакокинетики с клинической лабораторной диагностикой ФГБНУ «НЦН».

E-mail: ashabalina@yandex.ru

Статья поступила 3.08.2016, принята к печати 27.01.2016.

HEMOSTASIS CHANGES IN ISCHEMIC STROKE: ROLE OF CHRONIC HYPERGLYCEMIA

M.M. Tanashyan1, A.A. Shabalina1, K.V. Antonova1, M. Yu. Maksimova1, M.V. Kostyreva1, A.A. Nikonov1, T.I. Romantsova2

Research Center of Neurology1; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Health Ministry of Russian Federation2; Moscow, Russia

We carried out comparative assessment of hemostatic parameters at patients with acute ischemic stroke (AIS) in presence of diabetes mellitus type 2 (DM-2) and without it. It was shown that the absence of adequate monitoring of glucose metabolism before stroke contributed to increasing of blood glucose in AIS development. Chronic hyperglycemia contributes to initially more signifi cant changes in primary and secondary hemostasis at patients with ischemic stroke (IS) and DМ-2 that expressed in increased platelet aggregation, higher levels of fi brinogen and D-dimers and their direct correlation with increased level of glycated hemoglobin.

Elevated levels of platelets functional activity, fi brinogen and D-dimers are directly related to severity of neurological disorders, severe functional outcome and together with glycated hemoglobin level are markers of adverse prognosis of IS at patients with DM-2.

Key words: primary and secondary hemostasis — diabetes mellitus type 2 — ischemic stroke — hyperglycemia — prognosis.