Тромбоз, гемостаз и реология. — 2017. — №1(69). — С. 41-44.

ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ

М.А. Кокорева, С.В. Игнатьев, Ф.С. Шерстнев, Т.Г. Градобоева, О.Э. Вязникова, Г.А. Зайцева

ФГБУН «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства», Киров, Россия

Основным способом лечения гемофилии остается заместительная терапия дефицитными факторами свертывания крови. Частые переливания последних обуславливают изменения иммунного статуса и развитие аутоиммунных процессов. Проанализированы результаты обследования 25 больных гемофилией в возрасте от 12 до 55 лет (медиана — 21 год), получавших комплексную терапию совместно с лечебным плазмаферезом. Установлено, что у больных гемофилией отмечаются значимые изменения состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета и факторов неспецифической защиты: повышение относительного и абсолютного количества CD3, абсолютного содержания CD8, снижение относительного и абсолютного количества CD16, HLA-DR+, снижение относительного и увеличение абсолютного количества CD4 лимфоцитов, повышение индекса CD3/CD20 клеток, достоверное повышение уровня IgG, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов и повышение фагоцитарного индекса. Выявленные нарушения иммунного статуса требуют соответствующей коррекции. Установлен значимый иммунокорригирующий эффект лечебного плазмафереза у больных гемофилией, выражавшийся увеличением абсолютного количества CD3 и HLA-DR+ клеток, снижением уровня циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов классов G.

Ключевые слова: гемофилия — иммунный статус — лечебный плазмаферез — иммуноглобулины — лимфоциты.

Для корреспонденции

Игнатьев Сергей Викторович — к.м.н., с.н.с. научно-клинического отдела ФГБУН «КНИИГиПК ФМБА России».

E-mail: feb74@yandex.ru

Статья поступила 10.05.2016, принята к печати 27.01.2017.

IMMUNE DISTURBANCES AND THEIR CORRECTION IN PATIENTS WITH HEMOPHILIA

M.A. Kokoreva, S.V. Ignatyev, F.S. Sherstnev, T.G. Gradoboeva, O.E. Vyaznikova, G.A. Zaitseva

Kirov Research Institute of Haematology and Blood Transfusion, Federal Medico-Biological Agency, Kirov, Russia

The main method of hemophilia treatment is replacement therapy with defi cient blood clotting factors. Their frequent transfusions cause changes in immune status and development of autoimmune processes. We analyzed 25 patients with hemophilia aged from 12 to 55 years (median — 21) treated with combined therapy in conjunction with therapeutic plasmapheresis. It was observed that in patients with hemophilia signifi cant changes remain in state of cellular and humoral immunity and factors of nonspecifi c protection: increasing of relative and absolute number of CD3, absolute content of CD8, decreasing of relative and absolute number of CD16, HLA-DR+, and reduction in relative increasing of absolute number of CD4 lymphocytes, increased CD3/CD20 cell count, signifi cant increasing of IgG level, decreasing of neutrophils phagocytic activity and increasing of phagocytic index. These disorders of immune status require appropriate correction. We established immunocorrecting signifi cant effect of therapeutic plasmapheresis in patients with hemophilia that was expressed in increasing of absolute number of CD3 and HLA-DR+ cells, and in decreasing of level of circulating immune complexes and immunoglobulins class G.

Key words: hemophilia — immune status — therapeutic plasmapheresis — immunoglobulins — lymphocytes.