Тромбоз, гемостаз и реология. — 2017. — №1(69). — С. 55-59.

ОЦЕНКА ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ДО И ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

В.А. Лазаренко¹, Е.А. Бобровская¹, М.В. Хруслов², И.Ю. Уханова³

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации¹; БМУ «Курская областная клиническая больница»²; ОБУЗ «Курская городская клиническая больница № 43; Курск, Россия

Обследовано 68 пациентов облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, которым были выполнены различные реконструктивные операции (аорто-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование и рентгенэндоваскулярная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий). Изучена динамика концентраций ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) и тканевого активатора плазминогена (t-PA) до и после оперативного вмешательства. Установлено, что у больных облитерирующим атеросклерозом отмечался исходно высокий уровень PAI-1 как в системном кровотоке, так и в пораженной конечности. Послеоперационный период у больных, перенесших реконструктивные вмешательства, сопровождался повышением протромботического потенциала с увеличением продукции PAI-1 как в системном, так и в местном кровотоке. Полученные данные свидетельствуют об изменении фибринолитической активности, наиболее выраженные в местном кровотоке, что подтверждает активное участие эндотелия в регуляции гемостаза. Для снижения риска развития тромботических осложнений зоны артериальной реконструкции необходим мониторинг уровня PAI-1 и t-PA в пред- и послеоперационном периодах.

Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — тканевой активатор плазминогена — ингибитор тканевого активатора плазминогена-1 — реконструктивные операции.

Для корреспонденции

Хруслов Максим Владимирович — к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии БМУ «КОКБ».

E-mail: khruslov@mail.ru

Статья поступила 12.02.2016, принята к печати 25.11.2016.

FIBRINOLYTIC ACTIVITY IN PATIENTS WITH OBLITERATING ATHEROSCLEROSIS OF LOWER LIMBS BEFORE AND AFTER RECONSTRUCTIVE SURGERY

V.A. Lazarenko¹, E.A. Bobrovskaya¹, M.V. Khruslov², I. Yu. Ukhanova³

Kursk State Medical University, Health Ministry of Russian Federation¹; Kursk Regional Clinical Hospital²; Kursk City Clinical Hospital № 43; Kursk, Russia

In 68 patients with obliterating atherosclerosis in arteries of lower extremities before and after various reconstructive surgeries (aorto-femoral shunting, femoro-popliteal hunting and roentgen-endovascular angioplasty with stenting of iliac arteries) we examined contents of plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) and tissue plasminogen activator (t-PA). In patients with obliterating atherosclerosis we found initially high level of PAI-1 both in systemic circulation and in the affected limb. In patients after reconstructive surgery postoperative period was associated with enhancement of prothrombotic potential with increasing of PAI-1 production both in systemic and local blood fl ow. Obtained data show changes of fi brinolytic activity, mostly expressed in local blood fl ow that confi rms active endothelium participation in hemostasis regulation. Monitoring of PAI-1 and t-PA levels in pre- and postoperative periods is needed to reduce the risk of thrombotic complications in arterial reconstruction zones.

Key words: obliterating atherosclerosis in arteries of lower extremities — tissue plasminogen activator — plasminogen activator inhibitor-1 — reconstructive surgery.