ОЦЕНКА ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ДО И ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
В.А. Лазаренко1, Е.А. Бобровская1, М.В. Хруслов2, И.Ю. Уханова3
ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации1; БМУ «Курская областная клиническая больница»2; ОБУЗ «Курская городская клиническая больница № 43; Курск, Россия
Обследовано 68 пациентов облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, которым были выполнены различные реконструктивные операции (аорто-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование и рентгенэндоваскулярная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий). Изучена динамика концентраций ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) и тканевого активатора плазминогена (t-PA) до и после оперативного вмешательства. Установлено, что у больных облитерирующим атеросклерозом отмечался исходно высокий уровень PAI-1 как в системном кровотоке, так и в пораженной конечности. Послеоперационный период у больных, перенесших реконструктивные вмешательства, сопровождался повышением протромботического потенциала с увеличением продукции PAI-1 как в системном, так и в местном кровотоке. Полученные данные свидетельствуют об изменении фибринолитической активности, наиболее выраженные в местном кровотоке, что подтверждает активное участие эндотелия в регуляции гемостаза. Для снижения риска развития тромботических осложнений зоны артериальной реконструкции необходим мониторинг уровня PAI-1 и t-PA в пред- и послеоперационном периодах.
Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — тканевой активатор плазминогена — ингибитор тканевого активатора плазминогена-1 — реконструктивные операции.
Для корреспонденции
Хруслов Максим Владимирович — к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии БМУ «КОКБ».
Адрес: 305007, Россия, Курская область, Курск, ул. Сумская, д.45а.E-mail: khruslov@mail.ru
Статья поступила 12.02.2016, принята к печати 25.11.2016.